利用回顾性图片分析法探索护理工作中存在的遗漏

保健兼职附注则会危及病症的安全，甚至导致死亡，此外，也会降低病症的休养关注度，同时，药剂师本人也会归因于内疚感以及职业倦怠。目前为止，保健兼职附注几乎完全通过药剂师自我报告工具进行追查。然而，这种工具假定回忆偏倚，限制对保健大型活动附注的评估以及病症本质的大型活动。本深入研究首次常用回顾性范例分析方国法工具用于保健兼职附注的深入研究。

近日，发表在保健权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性范例分析方国法国法描述保健兼职附注的特点和频率。

深入研究确定确立标准，病症休养时间24小时到16天，随机确立荷兰第一所学术深入研究医院的神经科病症100例。

深入研究执国法人员整合了结构化范例分析方国法方案，更进一步评估历史记录意味著保健大型活动的重要性，以及是否完全或其余部分附注了这些保健大型活动。

总共确定了1885项保健大型活动，平均每位病症19项，其中，52%（n=971）被完全或其余部分显然。病症在休养在此期间经历过1次到22次保健大型活动附注（%意味著保健大型活动的8%～84%）。病症入院时的一些保健大型活动更易被显然（6%～10%）。病症休养在此期间，最常以显然的保健大型活动是情感保健（88%，n=66），其次是安全措施（62%，n=115）和实施外科手术计划（56%，n=104）；最更易被显然的是学术深入研究（10%，n=29）。而生命体征至少历史记录了要能次数的50%（n=141）。

相比之下，常用回顾性范例分析方国法国法发现保健兼职附注的百分比高，不至少可以监测一系列保健大型活动，还能够分析方国法病症及其大型活动的附注。此外，这是首次从病症本质对保健大型活动之外数据进行分析方国法。新整合的范例分析方国法国法可以补充现有的工具追查国法，并为保健兼职附注的深入研究提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,